Признаки болезни
Начальные симптомы болезни Паркинсона часто неспецифичны, например, обессиленность, быстрая утомляемость, измученность. Специфические признаки болезни - тремор покоя, изменение речи, затруднения с переменой положения тела в постели, отсутствие размахивания руками при ходьбе. К ранним симптомам относятся и затруднения с началом ходьбы, со вставанием с кресла или автомобильного сиденья, изменение почерка. Обычно почерк мельчает, возникает так называемая микрография.
При болезни Паркинсона из первичных признаков должны быть заметны хотя бы два, и они должны доминировать в клинике заболевания. Чаще всего больных беспокоят следующие первичные симптомы: скованность, дрожание, замедленность движений и их ограниченность, нарушения равновесия и походки. У некоторых больных рано появляются вторичные симптомы, которые иногда беспокоят больше, чем первичные.
Дрожание (тремор) появляется в состоянии покоя, уменьшается при активных движениях и прекращается во время сна. Дрожание может появиться в одной конечности или в одной половине тела. При возбуждении дрожание усиливается, и так как этот симптом трудно скрывать от людей в общественных местах, то у пациентов может появиться чувство неловкости и напряжение, что, в свою очередь, усиливает дрожание. Дрожание при болезни Паркинсона чаще возникает сначала в пальцах. Обычно дрожание проявляется в состоянии покоя и прекращается при целенаправленном движении, например, если протянуть руку, чтобы что-то взять.
Часто пациенты и их родственники безосновательно относят многие симптомы к психологическим причинам. Разумеется, понятно, что постоянно меняющиеся симптомы вызывают тревогу, их трудно понять и объяснить, к тому же они, как правило, заметны и посторонним. У больных болезнью Паркинсона очень часто развивается депрессия. Всё же надо с уверенностью отметить, что ни эта болезнь, ни её симптомы не вызваны психическим стрессом.
Скованность мышц или ригидность при болезни Паркинсона называют ещё и "пластической ригидностью". Ригидность мышц выявляется при обследовании больного. При пассивном движении конечности появляется постоянно её растущее сопротивление. Напряжённые мышцы как бы не в состоянии расслабиться и из-за этого находятся в напряжении даже в состоянии покоя. Внешне ригидность мышц менее заметный симптом, чем дрожание, и обычно не делает пациента беспомощным. Причиной ригидности мышц считают повышенную активность клеток спинного мозга, регулирующих мышечный тонус.
Название третьего симптома "брадикинезия" ("гипокинезия") происходит от греческих слов “бради”, что означает медленный, и “кинезис”, что означает движение. Брадикинезия своими различными проявлениями обычно самый мешающий симптом. Как правило, гипокинезия и ригидность мышц проявляются вместе. Гипокинезия может выражаться в весьма различной и своеобразной форме. На ранней стадии брадикинезия может проявляться в обеднённой мимике - это называется гипомимией. Затруднения могут вызвать манипуляции, требующие точных движений, например, застёгивание пуговиц или процесс письма.